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高齡患者手術(shù)向來(lái)是外科手術(shù)的一個(gè)難點(diǎn)，而高齡高危胃癌手術(shù)對(duì)外科醫(yī)師來(lái)說(shuō)更是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。近日，我院胃腸外一科陳金坤教授、林偉教授團(tuán)隊(duì)為一位91歲高齡高危的胃癌患者成功實(shí)施了腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)，突破了高齡高危胃癌手術(shù)禁區(qū)，術(shù)后患者順利出院。
今年91歲的吳老太因“腹痛、嘔吐伴發(fā)熱半天”就診于我院急診科，入院后考慮“高血壓病3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、急性左心衰竭、陣發(fā)性心房纖顫、肺部感染、泌尿系感染、腎功能異常、低蛋白血癥、中度貧血”，經(jīng)過(guò)急診科黃鋒慶主任團(tuán)隊(duì)治療好轉(zhuǎn)后行胃鏡檢查，結(jié)果胃鏡提示：胃體上段腺癌。為了做進(jìn)一步治療，吳老太的家人在充分了解后，得知我院胃腸外一科林偉教授是胃腸腫瘤方面的專家，遂前來(lái)就診。
“高齡的患者由于身體機(jī)能下降，同時(shí)合并不同類型的合并癥，如：心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及腎功能不全等。因此，加強(qiáng)老年患者的圍手術(shù)期準(zhǔn)備至關(guān)重要?！睋?jù)林偉教授介紹，胃腸外一科在術(shù)前注重對(duì)老年人進(jìn)行全面檢查及評(píng)估，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)其隱匿合并癥，并給予針對(duì)治療；術(shù)后鼓勵(lì)其及早進(jìn)行臨床活動(dòng)，指導(dǎo)老年人正確排痰方式，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
為確保高齡高?；颊呤中g(shù)萬(wàn)無(wú)一失，科室還組織了多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科林群英主任團(tuán)隊(duì)、心血管內(nèi)科吳梅芳主任團(tuán)隊(duì)、麻醉科陳育人主任團(tuán)隊(duì)、腎內(nèi)科徐海山主任團(tuán)隊(duì)、內(nèi)分泌科陳翔主任團(tuán)隊(duì)、營(yíng)養(yǎng)科丁六英主任團(tuán)隊(duì)、全科醫(yī)學(xué)科陳挺劍主任團(tuán)隊(duì)等協(xié)助下，依據(jù)患者的病情和身體狀況進(jìn)行具體分析、研究，制定個(gè)體化的治療方案，并與家屬做了深入細(xì)致的溝通，取得家屬對(duì)病情、治療方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的充分理解。
經(jīng)過(guò)近3周余的調(diào)整，吳老太的各項(xiàng)生理指標(biāo)均達(dá)到了適合手術(shù)的狀態(tài)，林偉教授決定為其開(kāi)展手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的默契配合，終于為吳老太實(shí)施腹腔鏡下胃癌D2根治術(shù)，術(shù)中出血量不到50毫升，術(shù)后恢復(fù)順利。
據(jù)悉，近段時(shí)間，我院胃腸外一科一次次打破手術(shù)年齡的限制，成功為10多例80歲以上的高齡患者實(shí)施了手術(shù)，展現(xiàn)了我院高超的技術(shù)水平和雄厚的綜合實(shí)力，為更多老年患者帶來(lái)健康福音。
據(jù)了解，我院是所百年老院，創(chuàng)建于1896年（清光緒廿二年），前身系英國(guó)教會(huì)創(chuàng)辦的“興化圣教醫(yī)院”、“莆田圣路加醫(yī)院”。醫(yī)院素有重視外科的優(yōu)良傳統(tǒng)，早在1903年，英籍醫(yī)師孫道立成功施行首例剖腹手術(shù)，開(kāi)創(chuàng)普通外科，成為莆田最早開(kāi)展外科信賴手術(shù)的見(jiàn)證。1925年，院長(zhǎng)余文光博士在福建省第一位介紹并變革治療胃十二指腸潰瘍病的畢氏Ⅱ式手術(shù)，其術(shù)式至今流傳。此后，在余文光、陳國(guó)熙、杜泗艷、陳進(jìn)珍等名家名醫(yī)的薪火相傳下，該院外科羽翼漸豐，技術(shù)力量不斷強(qiáng)大，成為莆田地區(qū)的中堅(jiān)力量。1957年，第一例食道癌手術(shù)獲得成功。1979年，接受福建省衛(wèi)生廳指定科研項(xiàng)目，開(kāi)展對(duì)黃石的胃癌普查工作。1995年醫(yī)院引進(jìn)腹腔鏡，在市內(nèi)率先開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)，為省內(nèi)較早開(kāi)展單位之一。1998年開(kāi)展了雙吻合器低位直腸癌保肛手術(shù)。此后引進(jìn)了術(shù)中B超、超聲刀等先進(jìn)器械，通過(guò)不懈努力，科室腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)，從小到大、從弱到強(qiáng)，在省內(nèi)外爭(zhēng)取了一席之地。
新世紀(jì)以來(lái)，為適應(yīng)國(guó)際分科需要，普通外科更名為胃腸外科，并在陳金坤、林偉教授的帶領(lǐng)下迅猛發(fā)展，成為集臨床、科研、教學(xué)為一體的福建省重點(diǎn)專科，胃腸腫瘤手術(shù)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，胃癌、結(jié)直腸癌手術(shù)視頻在國(guó)內(nèi)手術(shù)視頻大賽中先后多次獲獎(jiǎng)：2016年榮獲“中國(guó)中青年醫(yī)師胃癌手術(shù)視頻大賽”二等獎(jiǎng)；2017年獲得“協(xié)和杯”腔鏡胃癌手術(shù)視頻大賽二等獎(jiǎng)；2018年榮獲“中國(guó)中青年醫(yī)師胃癌手術(shù)視頻大賽”二等獎(jiǎng)；2019年榮獲“中華外科金手指獎(jiǎng)”二等獎(jiǎng)；2021年榮獲“協(xié)和杯”腔鏡胃癌手術(shù)視頻大賽一等獎(jiǎng)。目前，科室擁有教授/副教授6人，碩士生導(dǎo)師4人，培養(yǎng)博士4人，主持16項(xiàng)科研課題研究，發(fā)表文章60余篇，其中SCI占27篇。科室人才梯隊(duì)合理，技術(shù)力量雄厚，每年手術(shù)量超過(guò)1000臺(tái)，熟練規(guī)范開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)胃癌、結(jié)直腸癌腫瘤根治術(shù)等手術(shù)。
