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講述者：黃新香，內(nèi)鏡中心 主任醫(yī)師
2024年4月20日，一個陽光明媚的午后，我院急診科、內(nèi)鏡中心、消化內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科、麻醉科、胸外二科、耳鼻咽喉科科室收到了同一個大媽敬贈的錦旗。內(nèi)鏡中心更是收到了開科以來第一塊牌匾，牌匾上“鏡藝求精 醫(yī)者仁心”8個字熠熠生輝，這是屬于內(nèi)鏡中心全體醫(yī)護人員的榮譽。這錦旗牌匾背后，有著莆醫(yī)人與時間賽跑、全力拼搏的驚險故事。
那是今年3月份的一個下午，我院急診科接診了一位85歲高齡且有心房纖顫的姚奶奶。她在午餐吃魚時不慎將魚刺吞入并卡在喉嚨處，隨之而來的是吞咽疼痛、不能言語以及呼吸困難等癥狀。在吐之不出，咽之不下的情況下，慌亂之中用吞飯團、嚼韭菜等方式企圖把異物吞下去。結(jié)果，隨之而來的是胸口劇烈疼痛和全身大汗淋漓。家屬見情況緊急，帶著姚奶奶來到我院就診。急診CT示胸部T2-T3椎體水平一片狀致密影橫貫食管并毗鄰主動脈弓，預(yù)估兩端已刺破食管壁。
當(dāng)晚，在手術(shù)室全身靜脈麻醉下，內(nèi)鏡中心一線醫(yī)師開始行內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)食管腔內(nèi)大量飯團、韭菜等，嚴(yán)重影響觀察。反復(fù)耐心清理這些搗亂的食物，方見距門齒約23-25厘米（大約食管第二狹窄處)一白色片狀不規(guī)則魚骨橫貫深深嵌入兩側(cè)食管壁中，刺破食管壁。
然而，采用常規(guī)內(nèi)鏡取異物手術(shù)方法“進退兩難”，魚骨巋然不動無法取出。通過院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作方式，內(nèi)鏡中心多名有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師、麻醉科、胸心外科和耳鼻咽喉科等多名專家參與了多學(xué)科會診。大家一致認為患者有房顫病史，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，耳鼻咽喉硬鏡亦操作困難，仍認為內(nèi)鏡是取該異物的最佳手術(shù)方式。
作為內(nèi)鏡資深二線，我收到求援信號后迅速到位，把會診意見和風(fēng)險再次和患者家屬進行的充分溝通，取得患者家屬最大的信任和支持。隨后，我改變策略，換用大口徑內(nèi)鏡和大透明帽，先松解靠近主動脈弓側(cè)尖端魚骨，盡可能撐開該側(cè)食道壁以充分暴露魚骨尖端并向下推移，避免再次刺入食管壁和損傷甚至刺破主動脈大血管，用同樣方法松解另一側(cè)食管壁內(nèi)異物，整個過程猶如“挑撥離間”。經(jīng)多次嘗試，終于成功松解魚刺兩端，并將魚刺順利取出。我們也終于見到了它的廬山真面目：呈回旋鏢樣，星芒狀魚頭骨，最大徑近4厘米；為了患者術(shù)后能減少感染和迅速康復(fù)，我們接著對食管穿孔處進行了“天衣無縫”嚴(yán)密閉合，置入空腸營養(yǎng)管和胃腸減壓管，在十二點的鐘聲響時，我們不辱使命，完成了內(nèi)鏡手術(shù)，進行麻醉復(fù)蘇，這時，手術(shù)室里沸騰了，我們也趁機記錄下了難忘的一刻。
雖然我們手術(shù)過程驚心動魄、汗流浹背，但帶著這囂張的異物告知家屬手術(shù)順利完成時，我們醫(yī)護人員和家屬懸著的一顆心終于放下了?；厝r，夜已深，我拖著疲憊身軀，回頭望那燈火闌珊處，又大又紅的“莆田學(xué)院附屬醫(yī)院”幾個大字，仍在照耀著每個努力奮斗的莆醫(yī)人。這是多么可親可敬的一群人，在困難和挑戰(zhàn)面前不氣餒、不放棄，用自己的專業(yè)和精湛技藝保障患者生命安全和身體健康。
這是團隊的力量，集體的力量，這么多錦旗和牌匾，不是送給個人，而是敬送給科室、給集體。因為，我們深深知道，每一臺手術(shù)都不是一個醫(yī)生能獨立完成的。我為內(nèi)鏡中心的不斷進步感到驕傲，為能成為莆醫(yī)一分子感到驕傲，為能給家鄉(xiāng)父老排憂解難感到驕傲。
