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帶狀皰疹痛難忍？莆田學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)室疼痛科治療有奇效。

一、什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。皮疹特點(diǎn)為在潮紅斑的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)群集的丘疹、水皰，粟粒至綠豆大小，皰液清亮，皮疹單側(cè)分布呈帶狀。帶狀皰疹皮膚上的問題不可怕，棘手的是伴隨的神經(jīng)痛。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)是指帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)一個(gè)月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹神經(jīng)痛是最常見的一種神經(jīng)病理性疼痛，可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可緩解一段時(shí)間后再次出現(xiàn)。疼痛的性質(zhì)多樣，可為燒灼樣，電擊樣、刀割樣、針刺樣或思撕裂樣，可以一種疼痛為主，也可以多樣疼痛并存。

55歲、60歲和70歲的帶狀皰疹病人中帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患病率分別是27%，47%和73%。這些患者長期遭受疼痛折磨苦不堪言，不僅情緒低落，生活質(zhì)量低下，而且工作和社交能力降低，甚至有自殺傾向。

二、痛！痛！痛！反反復(fù)復(fù)，讓人生不如死？解決疼痛是關(guān)鍵！

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多帶狀皰疹患者往往在皮膚科、神經(jīng)內(nèi)科等科室間打轉(zhuǎn)，可能兩三個(gè)禮拜過去皮膚上的皰早就治好了，但是身上的神經(jīng)痛是只增不減，一天比一天痛的厲害！中國醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、中日醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授指出，這時(shí)候你最該看的，其實(shí)是疼痛科!

由于神經(jīng)是人體最嬌嫩的組織，皰疹病毒對(duì)神經(jīng)造成的傷害很難自我修復(fù)，沒有早發(fā)現(xiàn)早治療，這就演變成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。這時(shí)治療可就不簡單了，少則三五月多則三五年。所以，一旦得了帶狀皰疹，應(yīng)該先去疼痛科“治疼”才是關(guān)鍵！

三、亂用藥治不好？越治越痛，你到底該怎么辦？

帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療目的是：盡早有效地控制疼痛，緩解伴隨的睡眠和情感障礙，提高生活質(zhì)量。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療應(yīng)規(guī)范化，其原則是：盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療，許多患者的治療可能是一個(gè)長期持續(xù)的過程。

藥物治療是基礎(chǔ)，應(yīng)使用有效劑量的推薦藥物，藥物有效緩解疼痛后應(yīng)避免立即停藥，仍要維持治 療至少2周。藥物聯(lián)合微創(chuàng)介入治療可有效緩解疼痛并減少藥物用量及不良反應(yīng)。治療過程中，要監(jiān)測疼痛強(qiáng)度的改善情況。治療1周后，應(yīng)對(duì)治療的 效果和不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)以便維持或調(diào)整現(xiàn)有的治 療方案。使用VAS或NRS對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，通常，治療后疼痛評(píng)分較基線降低≥30％即認(rèn)為臨床有效，降低≥50％即為明顯改善。

想要得到專業(yè)有效的治療，就要找值得信賴的機(jī)構(gòu)。莆田學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)室疼痛科，是您的不二之選。

疼痛科診療項(xiàng)目：

1、急性疼痛：軟組織及關(guān)節(jié)急性損傷疼痛，手術(shù)后疼痛，產(chǎn)科疼痛，急性帶狀皰疹疼痛，痛風(fēng)等；

2、慢性疼痛：軟組織及關(guān)節(jié)勞損性或退變疼痛，椎間盤源性疼痛，神經(jīng)源性疼痛等；

3、頑固性疼痛：三叉神經(jīng)痛，皰疹后遺神經(jīng)痛，椎間盤突出癥，頑固性頭痛等；

4、癌性疼痛：晚期腫瘤痛，腫瘤轉(zhuǎn)移痛等；

5、特殊疼痛類：血栓性脈管炎，頑固性心絞痛，特發(fā)性胸腹痛等；

6、相關(guān)學(xué)科疾?。涸缙谝暰W(wǎng)膜血管栓塞，突發(fā)性耳聾，血管痙攣性疾病，面肌痙攣，過敏性鼻炎，頑固性呃逆，末梢血管疾患，失眠等。

疼痛科醫(yī)師的職能：

1．推進(jìn)對(duì)疼痛醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究

2．認(rèn)真檢查病人，做出正確的診斷

    3．對(duì)疼痛的神經(jīng)生理與心理學(xué)有深度的認(rèn)識(shí)

4．以愛心與耐心對(duì)受疼痛折磨患者加以悉心的照顧

5．對(duì)放射檢查資料，一般醫(yī)學(xué)檢查，電生理檢查，心理測驗(yàn)資料都有辨讀的能力

6．對(duì)與疼痛治療有關(guān)的藥物臨床藥理學(xué)有深度的認(rèn)識(shí)，合理地使用鎮(zhèn)痛藥物

7．會(huì)執(zhí)行各種新進(jìn)的疼痛治療技術(shù)

疼痛科的治療方法：

1.神經(jīng)阻滯：阻斷疼痛等傷害性刺激向中樞傳導(dǎo)，從而打破惡性病理循環(huán)，既是癥狀治療，又是病因治療

2．物理療法：包括直流電療法、藥物離子導(dǎo)入療法、紅（紫）外線療法、超聲波療法等

3．電刺激療法：脈沖電流刺激可引起周圍神經(jīng)粗纖維興奮，沖動(dòng)傳導(dǎo)至中樞系統(tǒng)，使腦啡呔、內(nèi)啡呔釋放，引起鎮(zhèn)痛效應(yīng).

4．射頻療法：包括脈沖射頻治療技術(shù)對(duì)神經(jīng)調(diào)控治療和射頻熱凝治療技術(shù)，對(duì)神經(jīng)進(jìn)行毀損治療。

5．激光治療：低能量激光如氦氖激光主要適用于物理治療，具有消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織再生作用，可治療局部炎癥、皮膚潰瘍、面肌痙攣等，二氧化碳激光散焦照射治療扭挫傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、喉炎等

6．心理治療：運(yùn)用心理學(xué)的原則與技巧，通過語言、表情、態(tài)度、姿勢、行為及周圍環(huán)境的作用，來影響并改變患者的認(rèn)識(shí)、情緒及行為，從而達(dá)到改善其心理狀態(tài)、行為方式及軀體癥狀的方法

7．脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療：對(duì)于各種類型的腰椎間盤突出，可以使用脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)直接將壓迫神經(jīng)根的髓核摘除，解除神經(jīng)根壓迫。

另外還有膠原酶溶盤術(shù)、臭氧注射術(shù)、等離子射頻消融術(shù)、無水酒精神經(jīng)毀損術(shù)等各類微創(chuàng)治療方法。

四、莆田學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)室疼痛科，帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的福音！

治療神經(jīng)痛，專業(yè)技術(shù)一步到位！不捧不吹不多說，我們只用事實(shí)說話！

【案例】病人林某某，年齡72歲，主訴：皰疹后腰背部疼痛1個(gè)月。門診體格檢查：NRS評(píng)分8-9分，疼痛皰疹區(qū)存在痛覺超敏。于2018年5月我院疼痛科門診診治，診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，予藥物、皮下臭氧注射、臭氧大自血治療及超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯綜合治療后。NRS評(píng)分降至0-1分，繼續(xù)予小劑量普瑞巴林口服治療1個(gè)月后，疼痛完全緩解。

五、疼痛即是一種癥狀也是一種疾病，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，無需再忍、忍、忍！

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者就會(huì)聯(lián)合給藥，使用治療PHN一線藥物，包括鈣離子通道調(diào)節(jié)劑普瑞巴林，三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、改善神經(jīng)代謝的藥物。視情況還會(huì)加入超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯，介入脈沖射頻技術(shù)等綜合治療。

六、門診醫(yī)師及坐診時(shí)間